患者男，37岁，痛风病史10年，本次关节肿痛发作2天，伴小便带血、腰酸腹胀。同时患有扩张性心肌病、心功能不全，用药受限。医生果断停用苯溴马隆，指出常用降尿酸药及非甾体抗炎药对心脏的潜在风险，治疗矛盾突出。辨证为湿热痹阻，拟清热利湿、通痹止痛中药治疗，并建议保持大便微稀以助尿酸排泄，化解饮水不宜过多的难题。看诊展现多病共存时的治疗权衡与中西医协同思维，凸显慢性病管理中精准用药与风险规避的临床决策能力。
反复关节肿痛10年，再发2天，伴小便带血
患者10年前无明显诱因出现痛风，反复关节肿痛，常自行服用双氯芬酸钠或外用扶他林后缓解。近期口服苯溴马隆每日一片、碳酸氢钠片每日六片，一个月期间痛风再次发作，关节仍肿痛，伴小便带血（自服云南白药胶囊后止血）、腰酸胀、小腹不适。既往有肾结石史。同时患扩张性心肌病、左心扩大、左室壁肥厚、左室收缩及舒张功能减低，发现血压偏高（150/？），服用诺欣妥、恩格列净、倍他乐克、螺内酯等药。大便因降压药偏干，以往偏稀。舌脉未提及。
未提及
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痛风 痛风性关节炎 高尿酸血症 左心扩大 左室壁肥厚 左室收缩及舒张功能减低 湿热痹阻证
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