患者女，71岁，类风湿关节炎（痹症，肝肾不足，痰瘀阻络），行动不便，伴窦性心律过速、肾功能异常。经前诊中药及西药治疗后复诊，关节较前松快，心悸已除，情绪改善，皮肤好转，但肾功微有异常。医生权衡后决定不增加雷公藤用量，继续以中药补益肝肾、化痰通络整体调理。看诊展现慢病管理中动态评估、中西药安全配合及固护正气的临床思维。
关节疼痛、活动不便，复诊较前稍松快
患者上次就诊加用半片β阻滞剂后心悸消除，情绪躁动减轻。关节疼痛、僵硬无主观减轻，但家属反馈较前松快。皮肤情况好转。二便调，纳可，血压正常。目前口服来氟米特两片/日，雷公藤原量，复查肝功正常，肾功稍有异常，故未予雷公藤加量。继续口服中药治疗。
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类风湿关节炎 痹症 （肝肾不足 痰瘀阻络） 行动不便 窦性心律过速 肾功能异常
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