患者男，50岁，痛风史6年，尿酸高、肌酐升高至106~110μmol/L，肾小球滤过率仅60%多，服非布司他控制。刻下后背发凉，睡眠早醒，视力下降。舌质暗，苔灰白厚腻。辨证为脾肾亏虚，湿浊内蕴，瘀血阻络，治以健脾益肾、化浊降尿酸、活血通络，药用食物类安全之品，中西医结合，保护肾功能。看诊展现舌诊辨湿浊瘀阻的思路，强调慢性肾病需长期管理、安全用药的教育。
反复痛风发作6年，伴肌酐升高2年
患者2017年首次痛风发作，误诊为扭伤，未查尿酸，尿酸持续高于正常。2020年再次发作确诊痛风，发现肌酐升高至110μmol/L左右，肾小球滤过率降至60%多。后服用非布司他降尿酸，肌酐波动在105~110μmol/L。近期尿酸控制欠佳，非布司他用量由每日20mg调整为20mg与40mg隔日交替。现查尿酸337μmol/L，肌酐106μmol/L。刻下：后背发凉，睡眠早醒（四五点必醒），视力下降（原有高度近视、白内障术后），偶发过敏性荨麻疹。大小便、饮食尚可。
舌质暗，苔灰白（医生指出“灰黑的苔”“灰白的”）
未提及
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痛风病
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