患者女，76岁，胆囊结石伴反复胆管结石发作，经ERCP取净胆管结石后胆囊结石残留，因胆囊炎严重无法手术，遂寻求中药治疗。二诊诉体力精神好转，仍脱发明显，偶有右上腹及后背隐痛，纳少，一顿半个馒头，不敢多食，不口干，饮水少，大便尚可。辨证为气血不足、湿热蕴结，治以益气养血、清热利湿。看诊突显高龄胆石症手术风险与中医保守治疗的权衡，展现临证如何从饮食、疼痛特点切入，把握扶正与祛邪的辨证思路。
反复右上腹及后背隐痛1年余，加重伴脱发
患者去年因胆管结石阻塞，行ERCP放置支架；今年支架消失，胆管结石取出，胆囊结石因胆囊壁厚且炎症严重未能取出。刻下：服中药后精神体力好转，仍脱发显著，偶有右上腹及后背隐痛，纳少，每顿仅半个馒头，食后易胀，不敢多食，口不干，饮水少，大便尚调。
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气血不足证 湿热蕴结证 2诊
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