患者男，33岁，十二指肠溃疡史，当前入睡困难、胸闷，肩部对称性神经性皮炎瘙痒、皮肤粗糙增厚。辨证为肝郁脾虚、心神不宁、湿热蕴肤，治以疏肝安神、祛风除湿，方用小柴胡加龙骨牡蛎汤加减，配合白鲜皮、蚕沙、土茯苓等，针灸取大椎、百会、曲池、血海等穴调免疫、安神止痒。看诊展现从胃肠到皮肤到睡眠的整体辨证思路及针药结合技巧。
反复腹泻遇冷辣加重数年，入睡困难数月，伴胸闷、皮肤瘙痒
患者有十二指肠溃疡病史，表现为饥饿痛、进食后缓解，经中药治疗后已不疼痛。近数月出现入睡困难，入睡后尚可，恶热、易醒，中午小睡易受惊扰，睡起胸闷，活动后缓解。过去数年间反复腹泻，一食凉辣即泻，日3-4次，现大便已成形，但仍怕冷怕辣。手足凉。幽门螺杆菌阳性。肩部对称性神经性皮炎，瘙痒，皮肤粗糙增厚，曾用激素药膏，反复发作。无粘液脓血便。心电图正常。
舌尖红
脉弦细
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胃痛
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