患者男，74岁，耳鸣2周余，夜间加重，声音如心跳样呼呼响，影响睡眠，伴晨起及转头时短暂头晕，大便干燥，自感脾胃不佳。医生查体发现外耳道头发刺激鼓膜，取出后嘱观察，若仍鸣再服药。辨证为脾虚痰阻、清阳不升，治以健脾化痰、行气通窍，方用党参、白术、茯苓、姜半夏、枳壳等。全程展现重视查体、治病求本与老年整体调理的临证思路。
耳鸣2周余，夜间加重，伴体位性头晕
患者2周前无明显诱因出现耳鸣，夜间明显，声音如心跳样呼呼响，影响睡眠，白天不显。曾于耳科就诊，予口服药（不详），检查单未带。近2个月大便干燥，自感脾胃不好，无腹胀。近3个月来，晨起坐起或转头、翻身过快时出现短暂头晕，不伴视物旋转，白天无发作。平素血压140/90mmHg左右，未服降压药，自行服用三七粉和西洋参。发现高血压约20年，曾口服降压药感不适后停用。食欲尚可。
舌质稍暗，苔稍腻
未提及
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耳鸣
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