患者女，60岁，不寐病复诊，服药后整体好转，但仍憋喘、入睡困难、大便不畅。憋喘以活动及午后4-7点为甚，影响睡眠，大便不成形却排出无力，伴腹胀下坠。舌暗瘀色苔薄白，脉沉细右弦。辨证为心脾两虚、中气下陷、痰瘀阻肺。治以补益心脾、化痰平喘、升阳举陷，方用龙眼肉、酸枣仁、清半夏、川芎、桑白皮、柴胡等。本次复诊体现慢性病调方中重视时间节律症状、舌脉合参的辨证思路，以及攻补兼施的用药经验。
入睡困难，憋喘，大便不畅
服药后整体好转，嗓子不疼但略哑。仍憋喘，活动后加重，静止时减轻，每日下午4-7点憋喘最重，影响夜间睡眠，可憋醒，每晚仅能睡2小时余，入睡困难需1小时以上，有时需用喷剂助眠。大便好多了，但不成形，排便无力，腹坠胀，便不解并非干硬。晨起口苦，夜间偶咳无痰。舌暗瘀色，苔薄白，脉沉细右弦。
舌暗瘀色，苔薄白
脉沉细右弦
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不寐病 10诊
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