患者女，63岁，失眠30年加重至不寐，曾服西药依赖，停药后加重，口淡纳差、心烦乏力。脉滑缓不齐，自幼脾胃虚弱，兼家中操心，辨证为心脾两虚、肝气郁结。治以健脾和胃、疏肝安神，方选四君子合二陈加柴胡、枣仁等，枣仁减量防碍脾，加鸡内金助运纳。看诊亮点在于反思前医大量安神无效，抓脾胃虚弱为本，突出“胃不和则卧不安”的经方思维，体现治病求本的辨证思路。
失眠30年，加重至不寐
患者失眠30年，曾口服安定、氯硝西泮，近因年龄过60医生建议停用，不敢服其他西药，改中医治疗。于外院服中药半年无效（方中枣仁等多为30g），现不寐，口淡无味，纳差，心烦意乱，浑身乏力，血压偏低，心率失常，自服罗拉可睡2-3小时。自幼脾胃虚弱，家中两老人需操心，情绪着急。体检示白血球低（自幼）。
未提及
脉滑缓，节律欠规整（时快时慢，非结代）
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失眠
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