患者女，53岁，失眠，对酸枣仁敏感，服用后白天困倦，伴上火口臭、喉中有痰、头汗多、胃怕凉、脚冷、膝软无力、腹泻腰酸。辨证为上热下寒，胃寒脾虚，虚火上炎。治以寒热并调，小量用药，干姜温胃，知母桑叶清上，枣仁小量安神。体现“用药如用兵”的个体化调整思路与对药物敏感性的精细把握。
失眠，服用含酸枣仁药物后白天困倦
患者失眠，前诊给予含酸枣仁等安神药后睡眠改善，但因对酸枣仁敏感，出现白天困倦严重，遂将40g总量减至30g（患者所述“50g吃了30天，减了30g”）。伴口臭、喉中有痰，头汗多，身汗已减。自觉胃怕凉，用清热药易胃不适。脚冷如未穿裤，膝盖无力爬楼困难，常腹泻，腰酸。2016年因肾肿瘤手术，高血压10余年，术后血压恢复正常。平素易上火，服高丽参少量即上火。刻下体力透支，欲调理身体。
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