患者男，52岁，高尿酸血症痛风病史，因失眠复诊，伴腰凉畏寒，血压易波动。医生从其失眠无改善入手，结合腰凉、鼻炎遇寒发等，直指肾阳虚衰，湿浊内停；更重视情志恐惧对病情的影响，强调“心放下最重要”。展现慢性病管理中治病求本与心身同调的辨证思维，及医患沟通中疏导恐惧的技巧。
失眠，每夜醒2次，精神尚可
患者自述失眠，每晚10点上床，12点半醒一次，3点醒一次，白天精神尚可。8月中旬出现血压升高，现服络活喜及倍他洛克控制于120-128/80-83mmHg。大便规律，每日2次。既往高尿酸血症、痛风，未规律服碳酸氢钠。B超示肾结石较前缩小，无积液。24小时尿蛋白99mg。有鼻炎史，每到春秋季发作时血压升高。饮食控制，低盐低嘌呤，每日晨食鸭蛋或鸡蛋，以白水鸡肉为主。自觉夜晚腰凉，以手心捂肾俞、两脚心相对可缓解，力气尚可。
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高尿酸血症,痛风
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