患者女，52岁，失眠，初诊予健脾补肾、养血安神之剂后睡眠明显改善，但出现胃胀、排气多，走路及饭后出汗，不感疲乏。复诊见舌苔好转，脉偏滑数，辨证为脾虚气弱，兼补益碍胃、肝胃不和，遂去黄柏之苦寒，加香附、苏梗疏肝和胃，并调整服药时间以顺应药效节律。看诊展现复诊随证治之的加减思路，以及分时用药调和昼夜阴阳的临证技巧。
失眠服药后胃胀
患者失眠，初诊后服用健脾补肾、养血安神颗粒，睡眠改善，从平时睡4-5小时增至可睡至早晨，但白天出现困顿、走路东倒西晃，服药后胃胀、排气多，走路及饭后易出汗，活动后不感疲劳，心烦急躁减轻。
舌苔好转，基本正常
脉偏滑数
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失眠(脾虚气弱证)
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