患者女,65岁,两胁疼痛半年,伴严重失眠10余年,每日仅睡3小时,大便溏泄不成形,浑身疼痛,上热下寒(手热汗出、脚凉背冷),口干口苦,急躁心烦。多处求医无效,辨证为三焦壅塞,气血不通,上热下寒,肝脾不调。治以疏通三焦,调和寒热,疏肝健脾,方用汤药加姜枣梨皮,并停用其他所有药物。看诊展现从三焦气化角度统一解释纷杂症状的辨证思维,以及寒温并用、药食结合的调理策略。
两胁疼痛半年,伴严重失眠10余年,大便溏泄,浑身疼痛
患者半年前无明显诱因出现两胁疼痛,四处求医(协和、301等)行CT等检查未发现器质性病变。失眠10余年,需服安定,每日仅睡3小时,睡眠不佳时大便溏泄,一夜2-3次,不成形。伴浑身疼痛(后背硬、腰疼、膝盖疼、胳膊肘疼),头沉不清,背冷全身凉,但手发热汗出,脚凉,小腹凉。口干口苦偶尔,心烦急躁。曾自行服用红花逍遥片、龙胆泻肝丸、九味肝泰胶囊、六味地黄丸、天王补心丸等多种药物,效果不佳。家族有癌症病史,精神紧张。
未提及
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三焦壅塞证 寒热错杂证 肝脾不调证
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