患者女，75岁，慢性肾炎、肾性贫血、慢性肾功能不全，15年前因输尿管问题行小肠替代术，近期肌酐升高至170μmol/L，主诉纳差、乏力、动则喘、口苦、眼痒。四诊合参，舌苔白厚，辨证为肝郁化热、脾虚湿滞、升降失常，兼肾精亏虚，治以疏肝清热、健脾升清、益肾养血，针药并用，配合补铁纠正贫血，泡脚温通经络，针灸头穴速愈眼痒。看诊展现从五运六气体质切入，把握“金木失调”核心病机，不局限于肾病而调肝理脾的辨证思路，以及针药协同、标本兼治的临床策略。
纳差、乏力、动则喘1月，伴眼痒、口苦
患者15年前因左侧输尿管不明原因点状隆起致肾积水，行小肠代输尿管术，术后平稳。2018年后右肾出现同样积水，给予输尿管支架置入，半年前取支架时发现尿液浑浊呈膏状，肌酐升至170μmol/L，经清理后降至150μmol/L。仍食欲不振，见食无兴趣，需强迫进食少量馒头，胃脘不适，进食后加重，喜含凉西瓜但食多则腹痛。伴口苦，双目干痒，右眼为甚，乏力明显，蹲起困难，动则喘促。曾服胃动力药、胆红片等，效果不佳。既往有胆石症、高脂血症，血色素9g/L。尿潜血长期阳性，曾有肉眼血尿，但出血量少。舌苔白厚，经住院抗炎治疗后减轻。
舌苔白厚，经住院治疗已减退
未提及
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