患者男，53岁，肾小球肾病、高血压，第三次复诊。近期血压升高伴耳鸣，且出现便秘、怕冷、乏力、失眠。医生调整了降压药拜新同，并抓住便秘、怕冷、没精神这三联征，敏锐怀疑甲状腺功能减退，建议复查甲功；同时结合化验指标排除器质病变，判断乏力为心因性疲劳，予以心理疏导。全病程展现西医鉴别诊断思路与心身同治的医患沟通技巧。
血压升高、耳鸣1月余，伴便秘、怕冷、乏力
患者为53岁男性，既往肾小球肾病、高血压病史，服中药二月。近期血压控制不佳，出现耳鸣，便秘（三四日一行，腹胀，火辣感），怕冷，乏力明显（拧不开矿泉水瓶），失眠（半夜醒后难再入睡）。糖化血红蛋白6.7，曾有脚踝扭伤，运动减少。曾查甲状腺功能未见异常。
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肾小球肾病，高血压
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