患者男，59岁，先天性多囊肾、高血压、肾功能不全，血压控制不佳伴胸闷、腰酸痛、下肢水肿、夜尿多、耳鸣失眠。辨证为肾虚水泛，治疗以调整降压药特拉唑嗪加量，并强调低盐优质低蛋白饮食、动态血压监测。看诊展现肾性高血压的难治性及中西医结合管理的慢性病策略，突出问诊技巧与用药经验。
血压控制不佳，伴胸闷、腰酸胀痛、下肢水肿
患者有多囊肾病史，肾功能不全（肌酐425.4μmol/L），长期高血压。目前服用硝苯地平控释片、特拉唑嗪、阿罗洛尔、非洛地平，血压仍150mmHg左右。感胸口憋闷，腰酸痛发凉，下肢水肿下午加重，左腿为甚。夜尿多（24小时尿量约3000ml，夜尿占多数），小便泡沫多。耳鸣，头部昏沉，失眠（凌晨三四点醒）。曾胃痛、恶心已消失，身痒减轻，大便每日1～2次。
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先天性多囊肾 高血压 耳鸣 肾功能不全 肾虚证水肿
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