患者男，21岁，留学美国，因学业压力大，反复偏头痛数月，伴耳鸣、胃痛，饥饿或食刺激物加重，便溏疲乏。辨证为肝气犯胃，寒热错杂，兼气虚。治以疏肝理气、和胃止痛、寒热并调，拟方14剂，并嘱忌口。展现通过问诊辨析胃痛寒热属性的辨证思路与技巧。
反复偏头痛伴耳鸣、胃痛数月
患者21岁，男性，留学美国，课业繁重，作息不规律，睡眠不足。近数月来反复偏头痛，发作剧时视物模糊，医院诊断为偏头痛，伴耳鸣。胃痛，饥饿时疼痛明显，进食辛辣刺激物后加重。时有大便稀溏，腹中肠鸣，自觉疲乏，舌有溃疡不痛。去年胃镜示小溃疡，今年胃痛加重。
舌有溃疡，不痛
脉弦滑
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肝气犯胃 虚寒瘀热混杂 兼有气虚 3诊
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