患者女，55岁，脑鸣耳鸣2年余，发病前有长期失眠、潮热汗出、腹泻等，脾气急躁易怒。舌暗红明显瘀色，苔白粘，脉沉细涩右稍弦。辨证为病在肝肾脾，气阴两虚，气滞血瘀，挟痰挟热。治以理气活血、滋阴清热、化痰散结，方用血府逐瘀汤加减，以丹参代红花防温燥，加夏枯草、栀子清肝。看诊体现“从肝论治脑鸣”的辨证思路及活血化瘀法治疗顽固性耳鸣的用药经验。
脑鸣耳鸣2年余
患者2年余前在持续失眠、潮热汗出、腹泻后突发脑鸣耳鸣，初为局部鸣响，曾于他处服健脾药后脑鸣加重，全头发响，现恢复至局限一点鸣响。伴有入睡易醒、睡眠不实，现睡眠好转（6-7小时），仍易急躁发怒，紧张着急时面红，时有心悸但心脏检查无异常。既往有甲状腺多发结节（食辛辣则痛）、子宫多发肌瘤，已绝经4年。曾因饮食不当（过食辛辣生蒜、生姜等）诱发甲状腺结节疼痛。经治疗口渴、汗出已减轻。
舌暗红，明显瘀色，苔白粘
脉沉细，涩，右稍弦
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病在肝肾脾 气阴两虚 气滞血瘀 挟痰挟热 16诊
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