患者女，57岁，头重耳鸣伴憋闷吐痰，眼睛干痛，后背发凉，脚心冷而自觉烫热，用滋阴药则脖胀淋巴肿，用温阳药反而耐受。辨证为上热下寒、痰瘀阻窍，治以潜阳降火、化痰活血，方用石决明、珍珠母、夏枯草清降，旋覆花、半夏化痰，茜草、红花活血，党参、茯苓健脾，旱莲草滋阴，枣仁安神。看诊亮点：从患者对补药与温药的矛盾反应中，抽丝剥茧辨清虚实寒热，制定清上不伤下、通阳不助火的方略，为基层中医处理复杂病证提供范本。
头重、耳鸣、头鸣，憋闷，吐痰，眼睛干刺痛
患者2016年曾因阴道流血、火气大就诊，后绝经三年。近半月来出现头重、耳鸣、头鸣，自觉火气上头，憋闷，爱吐痰，眼睛干涩刺痛。曾服下火药后后背发凉，下午至夜间加重；脚心冷重，有时自觉潮热烫脚，又怕冷。服用当归、白芍、女贞子等补益药后出现脖子发胀、淋巴肿起；服用附子、肉桂则无此反应。在当地服中药后火气反加重。入睡困难，前半夜较差，后半夜尚可。
舌暗淡红，舌尖红，有瘀
脉弦滑缓
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头晕,耳鸣病
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