患者男，50岁，心悸心慌反复发作，伴咽中异物感、晨起咯痰、早醒、头麻木。心电图无异常，脉弦细滑。辨证为痰气郁滞，扰动心神，治以化痰理气、重镇安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，加天麻、石菖蒲、胆南星等，兼顾痫病宿疾。看诊展现从咽部异物、早醒等辨识情志失调，把握气滞痰阻核心病机，运用化痰安神法的临证思路，并传授龙骨牡蛎先煎技巧，突显身心同治与医患沟通要点。
反复心悸心慌，自觉心脏不安，伴咽部异物感
患者反复出现心悸心慌，感觉心脏“不稳”“慌慌的”，无闷痛。伴咽中异物感，黏腻欲吐，咯出白痰或偶有黄痰。近段出现早醒，凌晨四五点醒后难再入睡，白天疲劳。头部麻木感，较前减轻。大便每日一次但不痛快，夜尿2-3次。工作时有紧张。既往有痫病病史，近两周未发作。
未提及
脉弦细滑
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心悸 痰气郁滞证 痫病
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