患者男，68岁，痹证病史，近期双膝下疼痛，上楼梯加重，伴入睡困难、早醒，舌苔白厚腻，脉弦滑有力。辨证为脾肾阳虚，痰湿痹阻，治以温阳化痰、通络止痛，于原方中去生石决明，加肉桂、桂枝。全程体现根据舌脉动态调整用药的辨证思路，对基层处理慢性痹证伴失眠有借鉴意义。
双膝下疼痛，上楼梯加重，伴入睡困难、早醒
患者既往痹证，经前医服药后诸症减轻，近期再发双膝下疼痛，上楼梯时明显，平路不显，伴入睡困难、早醒（每于两三点醒，醒后不能再睡），睡不踏实，腰不适（走三百米加重），大便无力，1-2日一行，有前列腺炎病史，尿不净，2019年后出现大量脱发，头发不生，听力下降。舌苔白厚腻，脉弦滑有力。
舌苔白厚腻
脉弦滑有力
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痹证(病)
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