患者女,51岁,失眠6–7年,加重伴烘热汗出、耳鸣、手凉、胃反酸。辨证为肾阴阳两虚(偏阳虚),肝胃不和。治以补肾健脾、安神和胃,方用百合知母汤合安神药,加煅瓦楞子制酸,晨服六味地黄丸。体现从肾论治更年期失眠、分时用药的辨证思路。
失眠6–7年,睡眠浅易醒,醒后难再入睡,伴烘热汗出、手凉、耳鸣
患者约六七年前进入更年期,出现失眠,入睡后易醒,醒后难以再睡,白天烘热汗出,血往上涌,手凉。伴有下午胃热、反酸、口气重,胃镜提示反流。脸上长疙瘩,下午加重晨起平复,曾用雌激素控制。大便时干时稀,间断便秘,口干欲饮,耳鸣如蝉鸣,情绪易着急。月经已绝。
舌胖大有齿痕,苔薄白微腻,络脉偏粗
寸关弦尺弱,两尺脉弱,右尺更弱
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脏躁病(下午胃热,反酸,口干、有口气,烘热汗出,手凉,耳鸣如蝉鸣。大便偏干),失眠睡眠浅,易醒,醒后疲倦,睡眠质量差,阴阳两虚证((偏阳虚)舌有齿痕,苔薄白微)
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