患者女，73岁，失眠十余年，需依赖西药助眠，入夜难寐，过12点不睡则必须服药，伴白天困倦、心慌、眼干、浑身无力。舌淡暗，脉细，手心不热，心烦不显。辨证为肾阴阳两虚、心肾不交，治以滋阴温阳、交通心肾、重镇安神，方用山茱萸、麦冬、五味子、桂枝、黑顺片、巴戟天、肉苁蓉、酸枣仁、珍珠母等。看诊展现基于老年失眠从肾论治，通过问诊排除阴虚内热的辨证思路，以及阴阳双补、标本兼顾的用药经验。
失眠十余年，依赖西药入睡，加重2月
患者十余年前无明显诱因开始失眠，入夜难寐，约于晚12点后若仍无法入睡则需服用西药助眠，西药依赖已四年余，期间曾间断服用中成药。近2月停服西药次数少，失眠依赖感加重。刻下：入睡困难，白天困倦，时有短暂打盹，醒后心慌心跳，眼睛干涩，全身乏力，喜躺卧，无恶心呕吐。情绪稳定，无特殊心事。
舌淡暗
脉细
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