患者女,70岁,头晕半个月,晨起加重、活动后缓解,转头诱发眩晕,有十余年颈椎病史,新发现多发腔梗但输液无效。医生通过问诊特点,排除腔梗持续性眩晕,明确为颈椎病引起脑供血不足,强调抗凝治疗不可停,控制血糖血脂防再梗,同时开中药调理。看诊突出鉴别诊断思路,展现老年慢病综合管理理念。
头晕半个月,晨重暮轻,转头时加重
患者半月前无明显诱因出现头晕,以早晨起床时明显,活动后减轻,下午症状较上午轻。不敢大幅度转头,转头则头晕加剧,无恶心、视物旋转。既往有颈椎病史十余年,曾因头晕诊断为颈椎病,颈椎片示骨骼钙化。近期因头晕加重行头颅CT发现多发腔梗,予扩张血管输液及阿司匹林口服,症状未缓解。有糖尿病史20年,心脏支架术后,服用阿司匹林、降脂药,曾因鼻出血自行停药。医生鉴别腔梗性眩晕(持续性)与颈源性眩晕(体位相关),考虑为颈椎病导致脑供血不足所致。
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眩晕病
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