患者男,42岁,情绪低落,胃脘胀满烧心感多年,既往慢性糜烂性胃炎病史。辨证为肝郁脾虚,兼有郁热,治以疏肝健脾、清解郁热。复诊中荨麻疹未发作,大便改善,但疲劳仍存。医生强调肝郁脾虚不宜滥补,以免更虚,并指导饮绿茶清热。看诊展现肝脾同调、防补药致壅的辨证要点,以及生活调摄的临床指导。
情绪低落伴胃脘胀满烧心多年
患者情绪低落,易着急上火,火气上得快下得也快。胃脘胀满,饭后尤甚,伴烧灼感(“发辣”),一年中大部分时间持续。曾于2016年做胃镜示幽门炎症、慢性糜烂性胃炎,经调理后好转,但仍反复。大便经中药调理后改善,但仍感疲劳,活动量少。既往荨麻疹,近两周未发作。患者长年每日饮酒不超过二两,曾自行进食羊肉等补品,医生告诫乱补致虚。舌脉未录。
未提及
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郁病,肝郁脾虚证
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