肝风内动痰瘀互结:72岁男性反复脑梗后头晕的平肝熄风化痰通络法
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视频章节(2)

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四诊合参与问诊
医生切脉望舌,详细询问头晕特点、脑梗病史及伴随症状
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开方与医嘱
开具两周中药,交代服法及饮食禁忌
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肝风内动痰瘀互结:72岁男性反复脑梗后头晕的平肝熄风化痰通络法

男 · 72岁 2024年05月23日 · 05720240523008 4 次观看 07:09

患者男,72岁,脑梗病史十年,此次因“头晕反复发作1周,加重伴行走偏斜”就诊,近三年已三次脑梗。刻下:走路时头晕,躺下不晕,自觉行走跑偏,双下肢无力、轻度水肿,手抖,大便干结费力,需服芦荟胶囊,高血压、糖尿病史,血糖控制不佳。辨证为肝风内动、痰瘀互结,治以平肝熄风、化痰通络、通腑泄浊,开中药两周,并嘱与西药错开服用及饮食禁忌。看诊突显对反复中风患者问诊要点及辨证思路,并强调通腑在防治中风中的价值。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复头晕1周,加重伴行走偏斜

现病史

患者72岁男性,有脑梗病史10年,近3年第二次发作,本次为第三次,2024年5月19日影像示中脑上侧基底节、双侧放射冠腔梗。1周前出现头晕,行走时明显,躺下不晕,自觉走路跑偏,伴双下肢无力、轻度水肿,手抖,大便干结费力,需服芦荟胶囊,无言语不利、无肢体麻木,无颈椎不适,无咳痰。既往高血压、糖尿病史,血压药物控制可,血糖控制不佳(空腹8+),血脂不高。曾在外院输液治疗5天,前次脑梗曾输液无效转院。现为求进一步中医诊治来诊。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

中风病 肝风内动证 痰瘀互结证

辨证思路

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