患者男,72岁,脑梗病史十年,此次因“头晕反复发作1周,加重伴行走偏斜”就诊,近三年已三次脑梗。刻下:走路时头晕,躺下不晕,自觉行走跑偏,双下肢无力、轻度水肿,手抖,大便干结费力,需服芦荟胶囊,高血压、糖尿病史,血糖控制不佳。辨证为肝风内动、痰瘀互结,治以平肝熄风、化痰通络、通腑泄浊,开中药两周,并嘱与西药错开服用及饮食禁忌。看诊突显对反复中风患者问诊要点及辨证思路,并强调通腑在防治中风中的价值。
反复头晕1周,加重伴行走偏斜
患者72岁男性,有脑梗病史10年,近3年第二次发作,本次为第三次,2024年5月19日影像示中脑上侧基底节、双侧放射冠腔梗。1周前出现头晕,行走时明显,躺下不晕,自觉走路跑偏,伴双下肢无力、轻度水肿,手抖,大便干结费力,需服芦荟胶囊,无言语不利、无肢体麻木,无颈椎不适,无咳痰。既往高血压、糖尿病史,血压药物控制可,血糖控制不佳(空腹8+),血脂不高。曾在外院输液治疗5天,前次脑梗曾输液无效转院。现为求进一步中医诊治来诊。
未提及
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中风病 肝风内动证 痰瘀互结证
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