患者女，34岁，反复四肢强直抽搐14年，自幼反应迟钝，加重伴下肢无力、言语减少。舌淡红瘦小有齿痕，脉沉细无力，辨证为肾气不足、髓海空虚、神机失养，治以补肾填精、益髓开窍，方用补骨脂、山萸肉、石菖蒲、地龙等。看诊展现从肾论治难治性癫痫的辨证思路及结合脑影像宏观辨证的经验。
反复四肢强直抽搐14年，加重伴反应迟钝
患者19-20岁时无明显诱因开始出现四肢强直抽搐，手往上举，腿弹跳，咬牙口吐白沫，有时小便失禁，意识不清，每次持续2-5分钟，刻板发作。早期每月1-2次，近期加重至每月3-4次。发作前已有反应迟钝，抽搐后迟钝加重。2019年巴比妥中毒后迟钝更明显，现交流减少，但内容正确。双下肢无力，起步困难，上肢张力高，手常握拳。吃饭有呛咳，流口水。长期便秘。服丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪仍控制不佳。头颅MRI：2017年无异常，近期示脑沟稍宽，脱髓鞘改变。遗传代谢病检测部分指标异常。既往1岁多左头部外伤无昏迷，十四五岁淋雨头痛可能伴发热。无家族史。为求中医治疗来诊。
淡红舌，舌体瘦小，有红点，边有齿痕
脉沉细无力
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肾气不足 神机失养
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