患者女，67岁，小腹冷痛11年，头冷3年，伴烘热汗出、大便不成形。曾因肠息肉行肠镜，服清肠药后冷痛加重，前医予温药则上火，予凉药则腹泻。舌红苔黄腻，辨证为肝经虚寒为本、肝胆湿热为标，寒热错杂。治以温肝散寒、清热利湿，予薏苡附子败酱散加乌药、小茴香、吴茱萸、龙胆草、夏枯草、柴胡、黄芩寒热并用。展现面对复杂寒热错杂证，如何通过经络辨证、舌诊锁定病位病性，精准配伍温清之品，为基层中医提供寒热并用的辨证思路与用药技巧。
小腹冷痛11年，头冷3年，烘热汗出14年
患者11年前手术后出现小腹冷痛，逐渐加重，今年3月行肠镜检查并服清肠药后冷痛更甚，自感如冰敷，需加厚褥。3年前出现头冷，头顶为甚。去年起右腿外侧发凉。大便不成形，日1次，食凉即腹泻，解后肛门湿黏，有解不净感。烘热汗出自53岁断经后出现，持续至今，近半年加重，饮水、饭后、夜间均大汗淋漓。曾到千佛山医院、齐鲁医院就诊，诊断为躯体障碍综合征，服抗抑郁西药出现幻觉而停药。既往服中药，用热药则头痛上火，用凉药则腹泻，无法耐受。刻下小腹凉、头凉、腿外侧凉、烘热汗出、大便溏黏，舌红苔黄腻。
舌红苔黄腻
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寒热错杂证(小腹凉,头凉,烘热汗出,大便不成形,舌红苔黄腻)
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