患者男，41岁，癫痫病史半年余，经中药治疗后未再发作，皮肤转泽。现大便不规律，2-3日一行，或溏或难，伴左侧腹股沟痛、夜尿频、食欲旺但不敢多食。舌红苔中根部淡黄，舌下青紫，脉沉弦细。辨证为脾肾阳虚兼血瘀，治以温阳健脾、活血化瘀，方用桂附肾气丸去泽泻、熟地，加黄芪、葛根、柴胡等，并据大便后鼻孔通畅，体现肺与大肠表里之机。看诊展现从虚便秘结、鼻窍通利辨析阳虚血瘀的思路，以及长期服用附子蓄积风险的用药经验。
癫痫病史半年余，大便不规律3月余，加重1周
患者癫痫病史半年余，服用中药后未再发作，皮肤较前有光泽。近期大便不规律，2-3日一行，感无便意或便溏，不敢多食，食多则脘腹不适。夜尿仍频，但较前减少。近1周出现左侧腹股沟区疼痛，B超示双肾小结石。自觉大便后右侧鼻孔瞬间通畅，左侧仍堵，与鼻炎相关。既往二十日不大便，现一周左右。食欲好，但控制饮食以防大便异常。思维清晰，交流正常。
舌红，中根部淡黄苔，舌下脉络青紫
沉弦细
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癫痫 脾肾阳虚兼瘀
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