肝郁脾虚,虚风内动:61岁女性头摇失眠多汗10年余新冠后加重的疏肝健脾宁心法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述出汗、失眠、喘、咳嗽、乏力等症
00:00:04.600
2
四诊合参
医问出汗乏力史、头晃诱因、失眠特点、舌诊、二便等
00:01:56.080
3
辨证分析
医释情志打击、新冠加重、四大症状,立疏肝健脾安神法
00:12:08.280
4
医嘱叮嘱
腹诊查胀,阐释肝郁,建议女儿多聊天疏解情绪
00:14:09.600

肝郁脾虚,虚风内动:61岁女性头摇失眠多汗10年余新冠后加重的疏肝健脾宁心法

女 · 61岁 2023年03月10日 · 04120230310001 3 次观看 16:01

患者女,61岁,反复头摇、失眠、多汗10余年,新冠感染后加重伴喘促、乏力3月。病起于情志刺激,生闷气后出现头不自主摇动,入睡困难、易醒,汗出不断。新冠后增喘、腿痛。血压略高。辨证为肝郁化风,脾虚湿阻,心神失养。治以疏肝健脾、宁心安神。本次看诊亮点在于医生从情志切入,抓住肝郁核心,辨治震颤与失眠,并指导情志疏导,体现“治病求本”和“身心同治”的中医整体观。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

头摇、失眠、汗出10余年,加重伴乏力、喘促3月

现病史

患者自2008/2009年因家庭矛盾(父亲生病,不让出钱给母亲看病,自己生闷气)出现头部不自主摇动,夜间入睡困难,易醒,醒后难再入睡。出汗自年轻时盖房后即易汗出,动则尤甚,怕冷。2022年12月上旬感染新冠,发烧3天后烧退,遗留咳嗽、无痰、出汗加重、喘促、全身乏力、右腿关节疼痛。近一年体重增加六七斤。胃怕凉,食凉则腹胀,甚至小便困难。大便日行一次,食凉则每日数次。血压偶测142/79mmHg。家族史:父亲高血压。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

乏力 腰腿痛 颤振(头) 喘病 失眠 汗病

治则治法

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辨证思路

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