患者女，57岁，失眠5年余，加重伴依赖佐匹克隆，兼头晕、纳差消瘦、紧张胃痉挛。舌暗淡齿痕，脉弦滑，辨证为肝郁脾虚、痰热扰心，治以疏肝健脾、清热化痰、安神定志，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。看诊体现从肝脾论治顽固性失眠的辨证思路，注重调理气机与脾胃，为基层中医提供心身同治参考。
失眠5年余，加重伴依赖佐匹克隆
患者2019年开始出汗，后失眠加重，现每晚需服佐匹克隆方可入睡。曾服中药，自觉身有劲但睡眠仍需西药辅助。近1年食欲不振，体重下降15斤。每逢紧张则胃部抽搐，大便次数增多、不稀。睡眠不佳时伴头痛，次日头昏，症状时轻时重。
舌暗淡有齿痕
脉弦滑
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失眠
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