患者女，53岁，失眠5年，加重1月，伴头晕20余年、情绪低落、兴趣减退。辨证为肝郁脾虚，心神不宁。治以疏肝健脾，养心安神。医生通过详细问诊，区分情志致病与颈椎病，强调身心同治。展示中医问诊中抓主证、鉴别诊断及医患沟通技巧，体现治病求本的思路。
失眠5年，加重1月
患者20余年前出现头晕，曾诊为美尼尔综合征，后转为耳石症，每年因晕住院2-3次。失眠5年，初起入睡可但半夜易醒，醒后能复睡，近4-5年失眠加重，表现为入睡困难，半夜醒后难以再睡，白天头懵、发紧、不清醒，后枕部及后背发紧。近1月因眩晕住院，出院后失眠更甚，伴情绪低落、担心害怕、兴趣减退，原喜跳舞现不跳。长期操心家庭（母亲瘫痪12年，姊妹轮值照顾，自营门店），常思虑负面。曾服黛力新、帕罗西汀、谷维素、银杏叶提取物等，效果不显。
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失眠 肝郁脾虚证
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