患者男，76岁，肺间质纤维化病史，咳嗽咯痰经前治疗好转，近1周出现自觉火大、大便干燥、小便不畅，伴脚凉、口干口苦、眠差多梦。舌苔厚，辨证为湿热内蕴，肠腑不通，下扰膀胱，治以通腑泄热、利湿通淋。原方去虎杖加生大黄通便，去干姜、黄连，加刘寄奴、王不留行、车前草通利小便。展现根据病情变化灵活调整寒热用药的辨证思路。
咳嗽咯痰好转，自觉火大、大便干燥、小便不畅1周
患者有肺间质纤维化病史，长期咳嗽咯痰。上上周服用中药后咳嗽咯痰明显好转。近1周出现自觉火大，大便干燥难解，小便尿不尽感，伴脚怕凉，晨起口干口苦，睡眠不实，多梦。舌苔厚。
舌苔厚
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咳嗽(寒热错杂证) 肺间质纤维化
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