患者男,38岁,高血压病史,神经性耳鸣,反复心慌、后背隐痛数月,伴脑鸣、耳鸣、怕冷、腿沉、大便不成形,去年服中药无效。辨证为气滞血瘀,心阳不振,治以活血化瘀、温通心阳,拟予中药颗粒。看诊突出从耳鸣、心慌等主症切入,结合整体畏寒、肢凉、大便溏等表现进行辨证,展现四诊合参与病机分析的思路。
反复心慌、后背隐痛,伴耳鸣数月
患者近数月反复出现心慌、后背隐痛,伴脑鸣、耳鸣,耳科检查无异常,诊为神经性耳鸣。平素怕冷,手足发凉,腿发沉,久坐后双小腿麻木。大便不成形,尤其在居住地明显,回老家则正常,胆囊切除术后。天凉时晨起偶有咽部痰滞。去年曾服中药,自觉无效。西医诊断:高血压、神经性耳鸣。
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胸痹心痛 气滞血瘀 高血压
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