患者女，68岁，患2型糖尿病、慢性肾功能不全，近期前胸后背闷痛不适，伴胸闷气短，晨起恶心、得食可解，大便日行2-3次但量少不畅、微粘，时有燥汗。医生紧抓大便量少不畅、微粘这一关键线索，结合胸背痛及恶心，断为脾胃升降失司、湿邪内阻、气机不畅，属本虚标实。看诊过程展现从大便性状切入中焦辨证的简易思路，并强调慢性病规范服药的重要性，对基层中医问诊具有启发意义。
胸背部闷痛伴胸闷气短、大便不畅数日
患者诉前胸及后背部疼痛不适，伴有胸闷气短感，晨起时恶心欲呕，进食后可缓解，偶有胃酸。已行冠脉造影及胃镜，未见明显异常。大便每日2-3次，量少不畅，不成形微粘，可冲下。自觉身上发燥，日汗出1-2次。近期因药物中断，服药不规律。既往2型糖尿病、慢性肾功能不全病史。
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2型糖尿病 慢性肾功能不全
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