患者男，25岁，博士在读，因过敏性紫癜致肾损害，尿蛋白、肌酐升高。经严格饮食控制2月后复查，尿蛋白减轻，尿素氮下降，但肌酐下降不理想，伴服碳酸氢钠后胁下胀气、臀部筋紧痛。舌体稍胖，质稍暗，苔不厚。辨证为脾肾两虚，浊毒内蕴，强调“进的太多”是病根，治以健脾益肾、利湿降浊，并嘱停大枣花生、慎打疫苗。看诊展现慢性肾病饮食管控与“管住嘴”的辨治思路，凸显医患配合与长期管理的重要性。
过敏性紫癜性肾炎复诊，肌酐持续偏高2月
患者2月前因过敏性紫癜肾损害初诊，予中药治疗并嘱控制饮食。此后严格饮食控制，复查尿蛋白降至2+，尿素氮下降，肌酐下降不明显。现服碳酸氢钠片，觉左胁下胀气、有气泡感，晨起左侧肋下一抽一抽，摸有小鼓包。臀部时有筋疼紧感，欲抽动。超声提示双肾萎缩。舌象：舌体稍胖，质稍暗，苔不厚。
舌体稍胖，质稍暗，苔不厚
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过敏性紫癜
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