患者男，65岁，反复饭后烧心反酸，大便稀溏，伴2型糖尿病、血糖控制不佳，春季心烦易怒。辨证为肝郁脾虚，胃失和降，痰湿内阻，治以疏肝和胃、健脾化痰，方用四逆散合二陈汤加减，加煅瓦楞、乌梅制酸，天麻通络。看诊展现慢性病寒温并用、多脏同调的辨证用药思路，以及从大便、痰、情绪等细节锁定病机的问诊技巧。
反复饭后烧心反酸，大便稀溏日1-2次
患者平素饭后胃部烧心、反酸，喜冷食。大便长期稀溏、质粘，日1-2次，近期转成形。痰多，色白易出。有2型糖尿病史，口服降糖药联合胰岛素注射，空腹血糖8+mmol/L，餐后15.6mmol/L，糖化血红蛋白6.9%。颈动脉斑块，颈椎酸痛不适。甲状腺结节（良性观察）。每年春季心烦意乱，急躁，无明显胸闷。下半身怕冷，加衣可缓解，出汗不多。睡眠时好时坏。
未提及
脉弦滑，寸部短
VIP会员内容
VIP会员内容
胃痛(饭后反酸 大便溏日1-2次 喜冷食 下焦冷 春天情绪易波动 ) 消渴病(口服降糖药 糖化6.9mmoIL 三种降糖药联合降糖 颈椎不适)
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
