患者男，30岁，反复头昏头晕2年余，加重。长期熬夜工作，曾服半夏白术天麻饮及颈椎拔罐，检查排除耳石症等。刻下症见口苦口黏、食欲不振、乏力腿软、小便黄、舌淡暗苔厚、脉弦滑。既往小三阳、胆囊息肉。辨证为肝肾阴虚、肝胆湿热，治以滋补肝肾、清利湿热，方拟六味地黄丸加利胆清热药。看诊展现从问诊舌脉到辨证的完整过程，凸显“诸风掉眩，皆属于肝”在青年头晕中的应用，以及标本兼治的用药经验。
反复头昏头晕2年余，加重
患者缘于2年多前无明显诱因出现后脑勺闷胀感，后逐渐出现头昏头晕，进行性加重。曾在其他医生处调理两次，服用半夏白术天麻饮等药物，并曾于颈椎部位进行拔血罐治疗，稍有缓解。刻下：头昏头晕，昏沉感，活动后加重，伴口苦口黏、食欲不振、疲劳乏力、腿软，睡眠差（凌晨3点上班，作息颠倒，半夜易醒，多梦），小便黄。既往有小三阳、胆囊小息肉（4mm）、甲状腺小结节、偶发早搏。近期检查：血压正常，脑核磁无异常，颈椎轻微问题，颈动脉超声示右锁骨下动脉小斑块（早期），耳石症排除。
舌淡暗，苔厚
脉弦滑
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头晕
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