患者男,34岁,因消化不好、大便溏泄、口气重半年,伴呃逆反酸、尿频尿热就诊。辨证为脾胃虚弱,湿热内蕴,胃气上逆,治以清热利湿、制酸降逆、生肌敛疮,方用蒲公英、瓦楞子、白及等。看诊凸显从饥饿性呃逆锁定胃酸刺激的病机推理,以及灵活化裁败酱草为瓦楞子、白及的用药经验,并强调情志与脾胃病的关系。
消化不好伴大便溏泄、口气重半年,加重伴呃逆反酸、尿频尿热
患者近半年无明显诱因出现消化不好,食凉或辣后一两个小时即腹泻,大便溏。口气日益加重,自述早起整个房间有臭味。呃逆频繁,饭后及饥饿时均作,饥饿时更甚,自感饥饿时胃酸刺激明显。伴反酸烧心。平素怕冷,喜饮极热之水,自觉腹部四季皆凉。倦怠乏力,尿黄,排尿灼热感,尿频,夜尿多但因睡沉难醒,晨起憋尿不适,腹股沟偶有隐痛。有中度脂肪肝,血糖稍偏高。性格偏隐忍,工作为文职,家庭中配偶脾气较急。
舌胖大,边有齿痕
未提及
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