患者女，19岁，诊断为郁病，因焦虑抑郁、脑力下降、心悸，先后服用不同方剂，反应各异。初方焦虑减轻却脑力不济，加郁金百合后反而加重虚寒，大便稀溏、乏力；当地方剂缓解头心不适，但焦虑不除。辨证为脾肾阳虚、痰热上扰、心肾不交，治以温补脾肾、化痰开窍、交通心肾。看诊充分展现如何根据药后反应精细辨证，调整寒温，抓住关键矛盾用药的经验。
焦虑抑郁，脑力下降、心悸数月
患者数月前出现焦虑、害怕，经首方治疗后焦虑减轻，但出现心脏空虚感、心悸（“心脏砰砰跳”）、记忆力下降，不能学习。二诊加郁金、百合后焦虑反弹，积极性丧失，大便稀烂，乏力干呕。后于广西中医院就诊，服药后头与心脏舒适，但焦虑未解。现休学在家，多梦噩梦，醒后情绪低落，畏寒凉食物，食后便溏。
舌暗红，舌边尖红
脉滑数，短；尺脉很沉很弱
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郁病
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