患者女，68岁，焦虑症、失眠、高血压病史，近半月反复头晕、心悸、心慌、焦虑，伴早醒、口苦口干、眼睑及脚踝水肿、乏力手抖。舌苔腻、舌尖红，脉滑数。辨证为痰热内扰、肝郁脾虚，治以清热化痰、疏肝健脾，方选柴芩温胆汤加减，配紫菀通腑、黄连珍珠母泄火、预知子代代花解郁。展示从舌脉抓痰热核心，灵活化裁经方，结合现代药理选用抗焦虑中药的临证思路。
反复头晕、心悸、焦虑半个月
患者半个月前无明显诱因出现头晕、心悸、心慌、焦虑，曾于外院诊为焦虑症，予舍曲林口服，因失眠加用曲唑酮，仍早醒（凌晨四点），醒后口苦口干，饮水多，夜尿频。大便初干后转润。伴体重下降，乏力，眼睑及脚踝晨起水肿，皮肤瘙痒，手抖，耳鸣耳痒（既往有，已好转）。血压波动，心率偏快。空腹血糖8.19mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。
舌淡红，苔腻，舌尖略红
脉滑数
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焦虑症 颈椎病 心悸 高同型半胱氨酸血症 高血脂症 高血压 失眠
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