患者女，23岁，诊断为郁病，复诊述近2月情绪低落、兴趣减退，伴有噩梦、食欲不振、乏力懒动。舌胖大齿痕、舌尖红，脉滑短有力，辨证为痰热内扰、肝郁脾虚，治以清热化痰、疏肝安神，以温胆汤加减，去陈皮，加炒栀子、夏枯草、石菖蒲、郁金等。看诊突显从脉滑短火大、舌尖红识别痰热的核心辨证思路，以及根据症状化裁方剂的用药经验。
情绪低落、兴趣减退2月，加重伴噩梦、食欲不振
患者2月前因郁病初诊，服中药后紧张害怕消失，但近2月出现月经前后症状明显，表现为心情抑郁，兴趣减退，懒动乏力，反应迟钝，食欲不振，睡眠多噩梦，易怒心烦，心率快（最高110次/分），常卧床不起，不愿出门社交。未服用西药。
舌淡红，胖大，有齿痕，舌尖红
脉滑短，有力（火特别大）
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郁病
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