患者男,72岁,高血压病史20余年,因上火反复发作就诊。症见右侧偏头痛、头晕、面红、口渴、汗出,晨醒即汗,大便干结或头痛时粘腻。血压148/92mmHg,曾服龙胆泻肝丸头痛缓解。辨证为肝阳上亢,肝火上炎,治以清肝泻火、平肝潜阳,并指导饮食调理。本案展示从高血压伴随症状中抓主证、辨肝火的思路,以及龙胆泻肝丸的古今应用注意事项。
上火伴头痛、面红反复发作,血压偏高
患者高血压病史20余年,夏天血压控制较好,冬天控制较差。近期血压波动于140-150/90mmHg左右,四天前测148/92mmHg。症见右侧偏头痛,晚上明显,面红,经常上火,大便多数时间干结,头痛时则大便粘腻。出汗:晨醒后几分钟开始出汗。口渴,夜间明显。曾自服龙胆泻肝丸,头痛缓解,大便改善。
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