患者女，61岁，白细胞减少症1年，疲劳乏力反复，近数月上火明显，鼻、牙、食道灼热，五心烦热，却又腰以下怕冷畏风，出虚汗，大便干结，身体对寒热药物均异常敏感。辨证为脾肾亏虚、阴虚火旺、阳气不足的寒热错杂证，治以益气养阴、清上润下，药用玄参、生地黄、黄芪、石斛、决明子、白茅根等，平衡阴阳，避免大寒大热。展现了对老年上热下寒复杂体质的精细辨证与用药权衡。
疲劳乏力1年，伴上火、畏寒、大便干结
患者1年前出现疲劳乏力，查白细胞减少（WBC 2.4），ANA 1:80，服用地榆升白片、维生素B4等效果不显。近数月出现上火症状，鼻生红疙瘩、瘙痒，牙痛、牙龈溃疡，食道灼热感，五心烦热明显，自行服用蒲公英、薏米等清热之品可暂缓，但食凉则出虚汗。同时腰以下怕冷，尾闾部畏风，需厚衣棉垫，受风则双腿不适。对药物反应敏感，曾加生熟地、山萸肉养阴，服后觉腻而停熟地；用玉屏风散又恐上火；用大黄通便又虚汗不止。大便偏干，睡眠尚可，但短觉难受。既往胃镜示慢性食管炎，无肠化。
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白细胞减少症(乏力,WbC2.4,ANA1:80,)
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