患者男,7岁,多动症,经前期治疗后抽动症状明显减少,现主要遗留清嗓子、抠鼻子,伴过敏性鼻炎、便秘,大便2-3日一行,纳差挑食,易积食,舌边红、口疮,脉浮滑。辨证为风热犯肺、脾虚积热,治以疏风清热、宣肺通窍、健脾消积,方用过敏煎合泻黄散加减,加钩藤、酒大黄、生龙齿。看诊展示儿科从肺鼻肠同治、兼顾多动残症的辨证思路,并体现根据小儿脾常不足调整用药的临床经验。
多动症复诊,清嗓子、抠鼻子,大便干结2-3日一行
患儿多动症,前医给予中药汤剂治疗21剂(中途因感冒停服2周),现挤眉弄眼、上肢抽动已基本消失,但出现清嗓子、抠鼻子,西医检查诊断为过敏性鼻炎,流涕,吹空调后鼻子凉不适。大便由3-5日一行改善为2-3日一行,仍偏干。纳差挑食,爱吃油炸、西餐等厚味,食多则积食、咳嗽。夜寐尚可,9点半至10点入睡,晨6点多醒。口腔常有溃疡。
淡红舌,舌边尖红,有口疮
脉浮滑
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多动症
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