患者女,73岁,因口干、眼干、睡眠欠佳复诊。服药后咽干减轻,仍感口干、晨起恶心、记忆力减退、视物模糊、右手抖动、颈椎腰椎疼痛,面色发黄,皱纹增多。医生结合血沉快但类风湿阴性,高度怀疑干燥综合征与甲亢,嘱查抗核抗体谱及甲功以明确诊断,并开中药7剂调理。看诊突显中医四诊合参与免疫疾病鉴别诊断的临床思维,提示基层医生面对干燥、手抖等症状时需系统排查、避免漏诊。
口干眼干,睡眠欠佳,伴恶心、记忆力减退1月余
患者因口干、眼干等不适就诊,本次复诊诉服药后咽喉干燥较前缓解,但口干仍存,晨起8点左右恶心,记忆力下降,近事易忘,睡眠“不是那么太好”,视物模糊,右手抖动,颈椎及腰椎遇冷疼痛明显。面色发黄,面部皱纹自去年起明显增多。既往有高血压病史,近期检验提示血沉增快,类风湿因子等正常,曾疑诊“干燥综合征”但相关抗体未查。甲功及肝肾功能未查。
未提及
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失眠
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