患者女,55岁,干燥综合征,反复口干,曾服中药一个半月明显好转,刻下口干减轻但仍存,伴失眠、上楼膝痛、夜尿频、胃纳不佳。辨证为阴虚津亏,治以养阴生津、安神止痛,方用炙甘草、酸枣仁等,并详嘱减药策略。看诊展现干燥综合征的中医认知、慢性病管理及远程带方的医患沟通技巧。
反复口干,服中药1个半月好转
患者因口干于外院诊断为“口干症”,后于当地及张家口中药治疗。1个半月前于本院就诊,服中药14剂后口干明显减轻,舌红转淡。现口干减轻但仍需频频饮水,伴失眠(入睡困难,约凌晨1点睡,睡2-3小时),上楼时膝关节疼,夜尿频(每夜4-5次),偶有尿失禁感,胃脘不适(无烧心、反酸),情绪波动后腿软。
舌不红(较前好转,自述原为舌红)
未提及
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痹证(病)
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