患者女，65岁，甲减病史，单侧甲状腺切除，长期失眠多梦，近期突发睡眠中憋醒濒死感，伴心悸、汗出、手心热、口干，血压偏低，补则上火，食凉则泻。辨证为阴虚火旺，心神不宁，兼脾阳不足，治以滋阴降火、养心安神。看诊中强调憋醒的危险性并嘱急诊排除心源性急症，展现对复杂证候的辨证技巧与风险意识。
反复失眠多梦，突发睡眠中憋醒伴濒死感
患者患甲减，单侧甲状腺切除，对侧结节囊肿，长期服用优甲乐。长期失眠多梦，每晚仅睡2-3小时。近期出现睡眠中憋醒，约凌晨3-4点发作，瞬间濒死感，可自行缓解。伴心悸，脉搏弱，心电图示窦性心律不齐，余检查无异常。一入秋则鼻子发热、半边脸烧，后背出汗多，活动尤甚，手心热。口干喜饮，畏食寒凉，食后腹泻。大便不成形。血压偏低90/60。曾服西洋参、黄芪水等补品则口疮。平素焦虑，易发脾气。胃反酸偶见。因丈夫肺癌手术陪护来京求诊。
未提及
未提及
VIP会员内容
VIP会员内容
甲减 失眠 焦虑 心神亏虚
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
