患者男，54岁，因肝硬化、肾功能不全、腹水浮肿1月余就诊，化验示肌酐231.4μmol/L、转氨酶显著升高（ALT200，AST116）、血钾6.3、尿蛋白2+。曾因白蛋白低、腹水住院，输白蛋白后腹水消退，但仍肝肾功能异常，病毒复制。辨证为湿热瘀毒内蕴，治以清热解毒利湿，方用凤尾草、马鞭草、垂盆草、生黄芪等，并根据钾高调整利尿方案。看诊展现多脏器同病时中西互补、急则治标的辨证思路，以及肝病肾病饮食矛盾的个体化指导，是慢性疑难病管理的教学范例。
肝硬化、肾功能不全，腹水浮肿1月余，伴肌酐、转氨酶升高及高钾血症
患者长期饮酒，乙肝小三阳，糖尿病史。4年前出现下肢浮肿，诊断为肝硬化、肾功能不全。近期因腹水、心包积液、心衰住院，经利尿、输白蛋白等治疗，腹水及浮肿消退，但复查示肌酐231.4μmol/L，转氨酶升高（ALT200，AST116），血钾6.3，尿蛋白2+，微量白蛋白2033mg/L，乙肝病毒DNA复制。现腿不肿，无腹水，尿有泡沫，大便每日有，伴乏力。服呋塞米利尿，未服螺内酯。西医予恩替卡韦未服用。
未提及
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肾功能不全(Cr231.4;BUN20.5;UA446;K6.3;MA2033;PRO2+;),肝硬化(ALT200;AST116;GGT88NT-ProBN 6921,乙肝(小三阳)
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