患者男，44岁，尿毒症维持性血液透析，近一个半月渐现神志异常，晨昏不分，行走不稳，残余尿量减至每日600ml，血压压差大。医生四诊合参，认为肾气通于脑，肾虚髓海不足、浊毒上扰清窍为病机核心，治以益气活血、补肾填髓，方中重用黄芪至80克益气升阳，加鸡血藤养血通络，去清肝通阳之品，并建议减少透析次数以保护残余肾功能。看诊体现从肾论治脑病、透析管理保护正气的整合思路，及重剂黄芪配合活血药的用药经验。
神志异常伴行走不稳1月余，尿量减少
患者为尿毒症维持性血液透析，每周三次。近一个半月无明显诱因渐出现神志异常，晨昏不分，时间错乱，行走不稳、曾摔倒一次，记忆力下降。残余尿量减少，每日约600ml，尿频次多但每次量少，下肢轻微水肿。大便每日一次但费力。血压可控制，高压一般低于160mmHg，但低压仅50-55mmHg，脉压差大。此前中药含有全瓜蒌、薤白、红景天、槐花等。
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