患者男,30岁,抑郁症病史12年,长期服用西药,现主要症状为白天嗜睡难醒、夜间兴奋至凌晨2点,睡眠昼夜颠倒,伴情绪低落、有时烦躁发火、夜里梦话骂人、大便臭、脉数。辨证为痰热内扰、阴阳失调,治以清热化痰、调和阴阳,采用白天与夜晚不同中药分时服用。看诊展现基于昼夜节律的分时用药思路与睡眠障碍的辨证技巧。
睡眠昼夜颠倒12年,伴情绪低落、烦躁
患者2005年起出现情绪低落,时有烦躁发火,长期服用西药控制。现白天嗜睡难醒,午饭后睡至下午五时难以唤醒,下午睡醒后夜间七时起精神兴奋,持续至凌晨二时方可入睡,晨起八九点醒。大便初干后调,日行1-2次,臭味明显。心率偏快。夜间睡梦中常大声骂人、哭泣,如梦话打架。
未提及
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